Evenwichtsproblemen

Uiteraard kunnen aandoeningen zoals CVA, MS, Parkinson, spierziekten (overal de link),… zorgen voor evenwichtsproblemen. 

Daarnaast zijn er ook ziektebeelden waarbij een specifieke duizeligheid ontstaat.

1. Benigne Paroxysmale Positieduizeligheid (BPPV)

BPPV is één van de meest voorkomende oorzaken van draaiduizeligheid. De naam betekent letterlijk:

• Benigne → goedaardig
• Paroxysmaal → in aanvallen
• Positiegebonden → uitgelokt door houdingsveranderingen

Wat gebeurt er precies?

In het binnenoor bevinden zich kleine kalkkristallen (otolieten). Wanneer deze loskomen en in een halfcirkelvormig kanaal terechtkomen, geven ze bij bepaalde hoofdbewegingen foutieve signalen door aan de hersenen.

Dit veroorzaakt een plots, intens draaigevoel dat meestal minder dan één minuut duurt.

Typische klachten

• Draaiduizeligheid bij omdraaien in bed
• Duizeligheid bij achterover kijken (bv. iets uit een kast nemen)
• Duizeligheid bij bukken
• Soms misselijkheid

Tussen de aanvallen door zijn patiënten meestal klachtenvrij.

Prognose

BPPV is goed behandelbaar met gerichte manoeuvres. De therapie bestaat uit een bepaalde sequentie van bewegingen waardoor de kristallen terug op hun plaats komen te zitten. Bij een zuivere BPPV bent u hiermee snel verlost van uw klachten. Vaak zijn 1 tot 3 sessies voldoende voor duidelijk herstel.

2. Vestibulaire hypofunctie

Bij vestibulaire hypofunctie werkt één (of zelden beide) evenwichtsorganen verminderd.

Dit kan ontstaan na:

• Een neuritis vestibularis (ontsteking van het evenwichtsorgaan)
• Een virale infectie
• Hoofdtrauma
• Leeftijdsgerelateerde achteruitgang

Typische klachten zijn

• Wazig zicht bij hoofdbewegingen (alsof het beeld “meebeweegt”)
• Instabiliteit tijdens stappen
• Onzekerheid in het donker
• Moeite met snelle bewegingen
• Vermoeidheid door constante compensatie

In tegenstelling tot BPPV zijn de klachten hier vaak langduriger en meer continu aanwezig.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het brein ontvangt asymmetrische informatie van beide evenwichtsorganen. Hierdoor ontstaat een verstoorde samenwerking tussen ogen, evenwicht en lichaamshouding.

Vestibulaire revalidatie helpt het brein om:

• Te compenseren
• Andere systemen (visus en proprioceptie) efficiënter te gebruiken
• Bewegingszekerheid te herstellen

Herstel vraagt actieve training en herhaling.

Behandeling

Vestibulaire revalidatie training

3. Functionele duizeligheid (PPPD)

Persistente Posturale-Perceptuele Duizeligheid (PPPD) is een vorm van aanhoudende duizeligheid waarbij geen structurele schade aan het evenwichtsorgaan wordt gevonden.

Vaak ontstaat PPPD na:

• Een doorgemaakte vestibulaire aandoening
• Een periode van stress
• Een paniekaanval
• Een medische gebeurtenis

Hoewel het oorspronkelijke probleem verdwenen is, blijft het brein in een “alarmstand” functioneren.

Typische klachten

• Aanhoudend licht gevoel in het hoofd
• Zweverigheid of instabiliteit
• Verergering in drukke visuele omgevingen (supermarkt, verkeer)
• Toename van klachten bij vermoeidheid of stress

Wat speelt er mee?

• Overmatige focus op lichaamssensaties
• Vermijdingsgedrag
• Spierspanning
• Verhoogde waakzaamheid

De klachten zijn reëel en kunnen zeer invaliderend zijn, maar zijn behandelbaar met een combinatie van:

• Educatie
• Vestibulaire revalidatie
• Habituatie
• Cognitieve gedragstherapie

Een multidisciplinaire aanpak is hier essentieel. Onze psychologen en kinesitherapeuten werken dan ook nauw samen.

4. Vestibulaire migraine

Vestibulaire migraine is een neurologische aandoening waarbij duizeligheid samengaat met migrainegevoeligheid.

Niet elke episode gaat gepaard met hoofdpijn, wat de diagnose soms moeilijk maakt.

Typische klachten

• Draaiduizeligheid of instabiliteit
• Overgevoeligheid voor licht en geluid
• Drukgevoel in het hoofd
• Episoden die minuten tot uren kunnen duren
• Geschiedenis van migraine

Uitlokkende factoren

• Slaaptekort
• Stress
• Hormonale schommelingen
• Bepaalde voedingsmiddelen
• Drukke visuele prikkels

Behandeling

De aanpak bestaat uit:

• Educatie rond leefstijl
• Triggermanagement
• Habituatieoefeningen
• Vestibulaire revalidatie
• Eventueel medicamenteuze opvolging via arts

Een goede begeleiding vermindert frequentie en intensiteit van aanvallen.

Wanneer contact opnemen?

Evenwichtsproblemen hoeven geen blijvende beperking te zijn. Een gerichte diagnose en behandeling maken vaak een groot verschil in levenskwaliteit.

Bij NeuroCentrumWest bekijken we elke patiënt individueel en stellen we een persoonlijk behandelplan op, afgestemd op uw klachten en doelen.